Τρίτη 2 Ιουνίου 2009

Αλγοδυστροφία (RSD)

Η RSD χωρίζεται σε τρία στάδια:
  • Στάδιο Ι: Το τραυματικό στάδιο ( 0-3 μήνες) πρωτογενή συμπτώματα τραυματικού σταδίου.
  1. πόνος : παραισθησία
  2. διόγκωση: μαλακό οίδημα
  3. δυσκαμψία: προκαλούμενη απο πόνο
  4. αποχρωματισμός: ερυθρό κ μετά κυανό
  • Δευτερογενή συμπτώματα τραυματικού σταδίου
  1. οστεοπόρωση: στικτή
  2. ψευδοκινιτικές αλλαγές: υπεριδρωσία
  3. αλλαγές θερμοκρασίας: θερμό
  4. αγγειακή αστάθεια: αγγειοδιαστολή
  5. τροφικές αλλαγές: ελαφριές πτυχές λόγω οιδήματος
  • Στάδιο ΙΙ: Το δυστροφικό στάδιο ( 3-9 μήνες)
  • Πρωτογενή συμπτώματα δυστροφικού σταδίου
  1. πόνος: άυξηση πόνου, πόνος κατά τις κινήσεις
  2. διόγκωση: σκληρό οίδημα
  3. δυσκαμψία: αύξηση δυσκαμψίας λόγω ίνωσης
  4. αποχρωματισμός: κυάνωση μέλους, ερυθρότητα αρθρώσεων.
  • Δευτερογενή συμπτώματα δυστροφικού σταδίου
  1. οστεοπόρωση: πολική αφαλάτωση
  2. ψευδοκινητικές αλλαγές: ασταθής πρός φυσιολογική
  3. αλλαγές θερμοκρασίας: αύξηση θερμοκρασίας αρχικά κ μείωση αργότερα
  4. αγγειοσπασμός
  5. άυξηση στιλπνότητας λόγω ατροφίας
  • Στάδιο ΙΙΙ: Το ατροφικό στάδιο (9-12 μήνες-χρόνια)
  • Πρωτογενή συμπτώματα ατροφικού σταδίου
  1. μείωση πόνου υπάρχει μόνο στις κινήσεις
  2. διόγκωση
  3. δυσκαμψία
  4. ωχρότητα
  • Δευτερογενή συμπώματα ατροφικού σταδίου
  1. οστεοπόρωση
  2. ξηρότητα
  3. αγγειοσπασμός
  4. στιλπνότητα λόγω ατροφίας
  5. αλλαγή θερμακρασίας: ψυχρό
Ακτινολογικά ευρήματα
  • 4-6 εβδομάδες οι ακτινογραφίες είναι φυσιολογικές
  • μετά 1ο-2ο μήνα έχουμε ακτινολογικές αλλοιώσεις
  • οστεοπενία
  • απορρόφηση υποχόνδριου οστού
  • απορρόφηση οστικού φλοιού
  • παρα-αρθρικές οστικές διαβρώσεις

Αλγοδυστροφία (RSD)

Εκλυτικά αίτια συνδεόμενα με RSD:
  • Κακώσεις ( μικρές μεγάλες)
  • Κατάγματα (colles)
  • Διαστρέματα εξαρθρήματα
  • Πρωτοπαθή νοσήματα ΚΝΣ
  • Μυοσκελετικές χειρουργικές επεμβάσεις
  • Ημιπληγία οφειλόμενη σε αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • Βλάβες νωτιαίου μυελού
  • Νοσήματα αυχένος (αρθρίτιδα,δισκοπάθεια)
  • Περιφερική νευροπάθεια
  • Έρπητας ζωστήρ με μεθερπητική νευραλγία
  • Ισχαιμική καρδιοπάθεια
  • Επώδυνες αλλοιώσεις πετάλου στροφέων ώμου
  • Κύηση
  • Φάρμακα (αντιφυματικά,βαρβιτουρικά,αντισπασμωδικά)
  • Προδιάθεση
  • Υστερική προσωπικότητα
  • Φυματίωση
  • Νοσήματα εκδηλούμενα με σπασμούς
Οι κυριότεροί εκλυτικοί παράγοντες είναι:
τραύματα,ιδιαίτερα κατάγματα, κακώσεις των περιφερικών νεύρων, ισχαιμική καρδιοπάθεια,νοσήματα ΑΜΣΣ,κ του ΝΜ κ διάφορες βλάβες του εγκεφάλου.

Αλγοδυστροφία (RSD)

Ονόματα τα οποία χρησιμοποιούνται για την Αλγοδυστροφία είναι:
  • Ατροφία Sudeck
  • Τραυματικοί οστεοπόρωση
  • Τραυματικός αγγειοσπασμός
  • Οξεία περιφερική τροφονευρίτης
  • Σύνδρομο ώμου άκρας χειρός
  • Αλγοδυστροφία
  • Αντανακλαστική δυστροφία των άκρων
  • Αντανακλαστική νευρωαγγειώδης δυστροφία
  • Ελάσσων τραυματική δυστροφία
  • Μείζων τραυματική δυστροφία
  • Νευροπαθής ρευματισμοί του Ravault
  • Ιδιοπαθής επώδυνος απασβέστωσις
  • Σύνδρομο Steinbroker
  • Πολυσύνθετο περιφερικό σύνδρομο πόνου

Αλγοδυστροφία (RSD)

(RSD) (REFLEX SYMPATHETIC DYSTROFY) Βέβαια το σύνδρομο (RSD) εμφανίζεται κ στα πάνω άκρα κ στα κάτω άκρα. Πρωτοεμφανίστηκε το 1864 στον Αμερικάνικο εμφύλιο πόλεμο σε στρατιώτες που τραυματιζόταν στα χέρια κ στα πόδια απο σφαίρες. Όσοι απο αυτούς το είχαν γέμιζαν τις μπότες τους με νερό κ τύλιγαν τα χέρια τους με κουρέλια για να σταματήσουν το αίσθημα του καψίματος στα μέλη τους. Το ονόμασαν καυσαλγία (causalgia) απο τα Ελληνικά "Καύσος" κ " Άλγος".

Αλγοδυστροφία (RSD)

Η κίνηση του χεριού έχει χαθεί,κ αν προσπαθήσουμε να το κινήσουμε ο πόνος είναι ανηπόφορος.
Το αρχικό σύμπτωμα είναι συνήθως αιφνίδιος ή προοδευτικά επιδεινούμενος πόνος σε μια αρθρική περιοχή,μετά απο κάκωση ή χωρίς εμφανή αίτια. Ο πόνος μπορεί να είναι μέτριος κ καλά ανεκτός που υποχωρεί με την ανάπαυση,έως πολλή έντονος ή ανυπόφορος με έντονη την παρουσία του κ στην παραμικρή κίνηση ή σε επαφή με τα κλινοσκεπάσματα. Συχνά καταλαμβάνει όλο το μέλος. Ο πάσχων συνήθως τυλίγει το μέλος του με μια βρεγμένη πετσέτα ή επιθέματα, για να περιορίσει τον πόνο κ να απαλύνει την αίσθηση καψίματος που διακατέχει το μέλος. Άλλοτε ο πόνος είναι "μηχανικού τύπου" κ εκλύεται ή επιδεινώνεται με την πίεση, την κινητοποίηση, ή τη φόρτιση της πάσχουσας περιοχής. Κάποιες μπορεί να έχει "ψευδοφλεγμονώδη" χαρακτήρα, δηλαδή να εκλύεται αυτόματα κ να επιδεινώνεται τη νύχτα, συνήθως δεν υποχωρεί με κοινά αναλγητικά, ανταποκρίνεται καλύτερα στα ΜΣΑΦ.